（二）医保基金改革与医改同步进行

　　将医保基金改革与医改紧密结合起来，从基金这一核心因素切入医改，可以牵一发而动全身。只要方案设计得当。就可以盘活医疗市场并达成如下目标：医疗资源极大丰富且分布均匀、患者就医秩序井然；以追求医疗技术卓越为目标的医院良性发展、患者就医权益得到最大限度的保障；国家医保基金维持长期平衡并安全运行。

　　另外，还应当将医疗保险基金的改革与医院的分级管理紧密结合起来，实现叠加互促的良好效应。为严格实行“门诊、康复在社区，常见病在基层医院医治，疑难大病进综合大医院，医院之间实现双向转诊”的就医原则，医保基金应与之相配套：凡不遵循规则者则不享受医保基金报销待遇。这样，患者一旦生病，首先就会到自己预先选定的社区医院就诊；如果社区医院不能有效治疗，则根据病情和转院原则，向上一级医院转诊，以此类推；当在上一级医院治疗后需要康复治疗的，则向下转入恰当的医院。如此，就会形成良好的就医秩序——不但拥挤减少、患者得到了及时恰当的治疗，而且医疗费用也得到了大量的节约，由此便可从根本上解决“看病难”、一定程度上解决“看病贵”的社会问题。

　　五、引导医务人员树立正确的价值观

　　一旦实现了彻底的医、药分离，肯定会带来医务人员个人总收入的降低（至少丢失了药品购销商业贿赂那一块），这在短时间内会对医务人员的情感造成一定程度的冲击。但这毕竟是改邪归正的正当行为——医改的实质就是一种对心态、价值观和利益分配体制的改革，广大医务人员最后必然会理解并坦然接受。

　　（一）价值观引导

　　追求高收入并没有错，但医务人员追求高收入时，却需要有更深层次的价值支撑：首先。个人的收入应当合理合法，并建立在不损害国家和公众利益的基础之上；其次，单纯地追求高收入并非正确的价值观，以最优的方案救死扶伤、解除患者病痛、尊重并保护大众的生命健康权益，这才是医务人员应当树立的正确价值观。

　　（二）采取多种措施从精神层面和物质层面调动医务人员的积极性

　　目前，很多医院采用了以“科室所创收入和利润”为基数的分配方案，这种做法导致科室之间争抢病人、大量使用利润率高的药品和辅助检查、有意识地延长或者缩短病人的住院时间等等不良情况。鉴此，应该将精神鼓励和物质分配结合起来调动医务人员的工作积极性。

　　其一，营造高尚的医疗文化氛围，将救死扶伤、充分尊重和保障患者的生命健康权作为最高荣誉，重奖医德医风模范代表。

　　其二，重奖技术进步、技术难点攻关科研成果、产生效益的合理化方案和维护患者权益等行为。

　　其三，依靠医疗技术的进步控制成本、获取高利润。比如医保基金发包的费用实行项目包干，节约的费用归医院所有，成本越低，利润越高。

　　其四，适当提高诊疗费用，充分体现医疗技术的价值。

　　其五，实施强制医疗损害赔偿分担机制.解除医师的后顾之忧。由于患者个体差异和综合病情的复杂性，医疗损害赔偿风险无处不在，这给医师造成了巨大的心理和经济负担，这也成为了医师千方百计争取高收入的支撑原因。而目前，我国的保险公司进行医疗损害赔偿方面的险种很少，开展业务的保险公司较少、限制性条件很多，这些都无法达到分担医师和医院医疗损害赔偿风险的目的。因此，为进一步分化医疗损害风险，国家应推行强制保险制度，保险公司也应进一步设计再保险业务。

　　参考文献

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　　孙志刚.加快创新驱动持续深化医改[J].宏观经济管理，2013（2）.

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　　蔡源益，吴华章.深圳市药品补偿机制改革的启示[J].中国卫生经济，2012（2）.

　　黄显官，余郭莉，陈德芬，等.以医保基金管理改革为中心深入推进医改的研究[J].医学与法学，2013（4）.

　　韩冬.我国卫生事业改革中医师多点执业的法律探讨[J].医学与法学，2011（2）.